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南京电视台《健康直通车》--解放军第八一医院全军肝病中心主任汪茂荣教授做客《健康直通车》谈护肝

被浏览了 次, 发表日期: 2010-10-28 15:30:00

【专家】汪茂荣 解放军第八一医院传染科主任医师

【主持人】这里是健康医疗直播节目,健康直通车,我们有网络和电话两种参与方法,电视机前的观众可以通过屏幕下方的参与方式和我们互动。国庆长假已经过去两天了,不少人在这个假期里好好放松,好好休息了一下,但也有人长假回来上班,觉得很不适应,身体不舒服没有力气,腰也直不起来,有些人这些天,大鱼大肉,也喝了不少酒,长假回来之后肝就不舒服了,怎么办呢,今天我们就请来了两位专家,一位是。。。另一位是八一医院的肝病专家汪茂荣。今天的节目里,他们将为我们介绍一下如何对抗长假综合症。

 【字幕】正在谈论的话题是 “少喝酒 不喝酒 还原一个健康的肝脏”

一【主持人】十一期间放假,很多人在这个时间里大吃大喝,结果假期一结束肝就不舒服了,特别是一些原本就有酒精肝的人,很容易因为饮食不注意,肝就出问题了,对于原本就有酒精肝的人应该如何护肝呢。 

汪茂荣:肝脏是人体中最大的器官,要做的工作多达500多种。肝脏好比是人体的化工厂,人体的各种营养物质的转化合成都是由肝脏完成的,各种各样的毒素也要经过肝脏来进行解毒,酒精的代谢也是在肝脏进行。通常酒精在肝脏过氧化物酶的作用下转化成乙醛,在经过乙醛脱氢酶的作用转化成乙酸排出体外。少量喝酒肝脏解毒代谢后变成无毒物质排出体外对人体影响不大,但是一旦过量,超过了肝脏能够承受的负荷,这样就会影响肝脏健康,其中酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的损伤是非常大的。

    一般情况下饮酒多少合适呢? 无论哪一种酒,适度饮酒量都是以酒精摄入量为准。世界卫生组织国际协作研究指出,正常情况下,男性每日摄入的纯酒精量应不超过20克,而中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克,女性摄入量应该更少一些。摄入量计算公式,即“饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量”。一般而言,平均每日摄入乙醇80g达10年以上才会发展为酒精性肝硬化,但短期反复大量饮酒可以发生酒精性肝炎。除此之外,大量饮酒还会造成胃粘膜和胰腺的伤害,造成急慢性胃炎、胰腺炎,长期饮酒还会造成脂肪肝、神经系统功能障碍。

      话虽如此,可一到宴席上,一二两总是难以过关,半斤八两甚至一斤也是常事。既然超过了安全饮用量,那如何做才能最大限度降低酒精对肝脏和神经系统的刺激呢?

  选择低度酒。通常,在同等量下,高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒,世界上蒸馏酒的酒度一般多在40%vol左右,因此在酒席上最好选择低度酒。

  白酒和黄酒温着喝伤害更小。在烫热过程中,甲醇、醛、醚类等有机化合物,会随着温度升高而挥发掉,同时乙醇也会挥发一些,使酒的浓度稍有降低,从而减轻对肝脏的伤害。 

    首先,喝酒前要吃富含淀粉和高蛋白的食物垫垫底,但千万不要吃腊肉、咸鱼等,它会与酒精发生反应,更伤肝脏。其次,在喝酒时,要注意多喝白开水,只要有不喝酒的间隙,就最好喝水。或点杯西瓜汁,可以加速酒精从尿液中排出,减少肝脏负担。再次,喝酒要慢些,小口喝,一通猛灌不仅易醉,而且对呼吸道、胃等器官的损伤更大。第四,在喝酒间隙,不妨点个有萝卜的凉拌菜。萝卜能解毒,可减少对肝的损伤。最后,在餐后上果盘时,也许你已吃不下其他东西了,但西瓜要尽量多吃,帮助酒精排出。倘若酒确实喝多了,将酒吐出去的方法也可行。先喝点白开水或醋水,然后用筷子刺激咽部,使一部分酒精吐出,也能减少对身体的损伤。但此法不可多用,易造成食道胃粘膜撕裂伤、贲门括约肌松弛等。

  对于已经得了肝病的患者则应该注意一定要做到滴酒不沾,这样才能保证病情稳定,不至于恶化成更厉害的疾病。

 二【主持人】喝酒应酬,是现代人温柔的负担,很多人为了工作,为了人情往来,就没法不喝,我们看到市面上这些年就出现了很多号称保肝护肝而且喝不醉的产品,这些产品真的就能保肝护肝吗?如果经常服用这样的药,会不会有一些副作用。

 汪茂荣:在喝酒前,很多人会吃解酒药,对此,借用中华医学会肝病学会主任委员贾继东教授的话说,解酒药只能缓解酒后不适,并不能减少对肝脏的损伤。这类药通常在这几个方面可能有一些作用:保护胃粘膜;延缓或减少酒精的吸收;保肝降酶;减轻酒精对神经系统的过度兴奋或抑制。但这些作用往往是不够的。这种药在广告里往往过度宣传。且不说其是否具有解酒、增大酒量的功效,经常服用,还有可能对身体有害。

    冷战时期原苏联“克格勃”使用的一种解酒药丸“ RU-21”正风靡美国。据说,这种药不仅能使你久饮不醉,而且还可以消除酒后不适症状及酒精对肝脏和大脑的损害。但是,美国精神病学家卡里姆则认为,当这种药抑制酒精对人体组织的损害时,尽管没有醉意表现,但你已经喝多了。他指出,这种药对人体组织的保护效果目前还是个问号。因为除俄罗斯以外,没有其它的研究能够证实“ RU-21”发挥效力恰如其分。美国药品和食品管理尚未对该药进行过任何研究和审查。

 三【主持人】除了这些广告里宣传的保肝解酒药,我知道咱们老百姓民间还有一些方法,比如,喝酒之后不舒服,喝点豆浆,喝点蜂蜜水,吃点水果,这样的方法科学吗? 

汪茂荣:倘若喝得不舒服了,甚至醉酒了,可以喝点蜂蜜水、果汁、番茄汁或芹菜汁,或吃点新鲜葡萄。喝完酒低血糖,喝点这些东西,可以让血糖升高,所以就不会那么不舒服。美国国家头痛研究基金会的研究人员曾指出,蜂蜜中含有一种特殊的果糖,可以促进酒精的分解、吸收,减轻头痛症状;补充维生素C、维生素B族,或吃些甜食、蛋白类食物,能增加血糖浓度,缓解酒精对人体的损害;酒后及时喝果汁或糖水,可对肝脏起到保护作用;吃点猴头菇,它可以保护胃黏膜不受损害;也可以喝热汤,尤其是姜丝炖鱼汤,解酒功效更好;糖醋菜的解酒效果也不错,因为醋和酒能在体内形成乙酸乙脂,有解酒作用;饮用牛奶也可延缓酒精在胃内的吸收,并保护胃黏膜不被酒精损伤。

 四【主持人】我们知道很多人有了酒精肝,一般都会有脂肪肝,这两个是经常联系在一起的,对于这样的情况,我们在日常生活中有哪些需要注意的呢? 

汪茂荣:酒精性肝病主要可分为三类,即酒精性脂肪肝,酒精性肝炎和酒精性肝硬化。这三种形式可单独或混合存在。酒精性脂肪肝的形成主要是酒精对肝脏的伤害,加上过度饮食特别是高脂肪饮食、营养素失衡造成。这些人往往缺乏运动锻炼,也是造成脂肪肝的因素之一。 

       日常生活中,需要注意的是:戒酒,低脂肪饮食,多运动,控制体重增长过快。及时做体检,早防早治。如果已经有脂肪肝,除了加强刚才说的几个原则外,一定要配合药物进行治疗。 

【字幕】正在谈论的话题是“科学对待 正确认识甲乙肝”

五【主持人】十一期间出去旅游,接触到陌生的环境,大家会担心,吃了不干净的食物,不小心染上肝炎怎么办?

 汪茂荣:节假日旅游本身是个放松心情、调剂生活的很好的活动。但是节假日旅游由于人多、劳累、生活节奏变化、饮食及饮食卫生方面的问题,也给健康带来一定的威胁。节日期间较常见的问题主要有急性胃肠炎、食物中毒、病毒性肝炎等胃肠道疾病。

    甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒(HAV)引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪口传播途径感染,也就是由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活,能通过各种污染物品比如手、日常用品、衣物、被单以及水和食物等传播,也可经苍蝇携带而传播。甲肝主要表现为急性肝炎,大多在6个月内恢复。但如果发生急性重症肝炎或急性亚重症肝炎,则病死率很高,可达60%-70%,即使恢复,也往往发展为肝硬化。与乙型肝炎和丙型肝炎不同,甲型肝炎不会演变为慢性肝炎,肝硬化者也很少。乙肝,通过体液和血液传播。急性乙肝约15%左右转变为慢性肝炎,国内报告一组1357例急性乙肝,经2-10年随访,发现为慢性肝炎和肝硬化者分别为16%和2%,约0.6%发生肝癌。丙肝演变为慢性肝炎者更高,约26%-55%。相对而言,乙肝和丙肝的危害性要大很多。因此,节日期间一定要关注甲肝的发生。当然,还有戊型肝炎,这也是通过胃肠道传播的病毒性肝炎。 

        所以,一旦觉得疲乏无力、不想吃饭、小便颜色加深、或伴有发烧,甚至眼睛、皮肤发黄等症状,应该引起注意,立即到医院进行检查。

 六【主持人】如何接种疫苗呢? 

汪茂荣:目前,市场上的甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。由于制备原理的不同,在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗,灭活疫苗具有更好的稳定性,而甲肝减毒活疫苗的价格相对便宜。
    甲肝灭活疫苗是世界卫生组织推荐使用的疫苗之一。什么是灭活疫苗呢?即人们在获得病毒以后,对其进行一定的处理,可以使病毒完全丧失活性,从而得到被杀死的病原微生物,进而制成灭活疫苗。通俗的说灭活疫苗就是一种被杀死的病毒,将其输入人体,既不会使人染病,又可以使人体产生抗体,抵御病毒入侵。

    凡是对甲肝病毒易感者,年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。甲肝灭活疫苗适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人,儿童初免时间为满一岁,成人无年龄限制。在发热、急性病、进行性慢性病情况下,应延缓接种。接种疫苗后3年可进行加强免疫。

    乙肝疫苗的接种方法

  (1)如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般为2年以上,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。

  (2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿,单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案,有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

  (3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1月、6月各注射1次),2个方案保护的成功率都在90%以上。

正规注射乙肝疫苗后,大多数人可以产生表面抗体,可以在注射最后一针后一至两个月复查,如果没有产生抗体,可以再次注射,必要时遵遗嘱加倍剂量注射。抗-HBsAb阳性,大于10mIU/ml,有保护性,不必接种。所以,一般3-5年要进行表面抗体的检测,如果血检呈现水平降低或转阴就需要加强接种,加强一针即可。

 七【主持人】那是不是说我们接种了疫苗,那么就万无一失了? 

汪茂荣:一般讲,接种疫苗成功后,多数情况下身体是能够预防甲肝或乙肝的发生。但是,如果接种了疫苗,但是没有成功,即虽然接种了疫苗,但没有产生保护性抗体,那就不能达到预防肝炎的效果的。还有一种情况,就是如果侵入体内的病毒量较大,超过了体内保护性抗体的能力范围,那也是有可能感染上肝炎的。但通常这种情况下,临床表现要相对轻一些。

 八【主持人】我查了到了一组数据,中国人的乙肝病毒携带者占到总人口的10分之一,可以说这个阵容是非常强大的,有些人在用工过程中,因为是乙肝病毒携带者,就被拒之门外,我们对乙肝病毒携带者这几个字特别的恐惧,那么汪医生能不能带我们正确认识一下乙肝病毒携带者这样的一个名称?

 汪茂荣:乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。所谓无症状乙肝病毒携带者,就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。目前我国有慢性无症状乙肝病毒携带者约1.2亿。这部分人常因乙肝而失去工作机会或在工作中受到歧视。然而根据我国有关法律,除饮食、食品、供水、宾馆、托幼机构等行业外,对于乙肝患者和乙肝病毒携带者的就业,并没有硬性的禁止规定。2010年2月10日国家人力资源和社会保障部、教育部、卫生部在《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》中明确规定“取消入学、就业体检中的乙肝检测项目”。

 九【主持人】很多即将结婚的小夫妻在婚检的时候,查出来一方是乙肝病毒携带者,他们会比较担心,乙肝会不会传染给孩子? 

汪茂荣:一般来说,婴幼儿乙肝的传播途径是母婴传播。如果怀孕的妈妈是乙肝病毒携带,如不采取措施,70-90%是要传给婴儿的。前面讲过,对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿,采用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行预防,阻断保护的成功率在90%以上。也就是说,通过疫苗和乙肝免疫球蛋白预防,大部分婴儿可以免于感染乙肝。如果男方查出是阳性,垂直传播给孩子的可能性很小。因为到目前为止,父婴传播的途径仍未得到确认。   

南京电视台《健康直通车》10月9日 摄影:崔娉