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贲门癌

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食管癌及贲门癌

【诊断】
1.症状早期患者自觉下咽不适,胸骨后疼痛,进食时疼痛,上腹部不适或下咽梗阻,亦可无症状,以后梗阻症状进行性加重,晚期可有进流食时呛咳,声音嘶哑及恶病质。
2.x线检查早期原位癌做食管造影可无异常发现,瘤体逐渐增长时,可见粘膜纹理紊乱或中断,进而可见充盈缺损。
3.食管镜检查早期可见局部轻微的粘膜隆起或糜烂,拉网脱落细胞学检查可查见癌细胞。继续发展时可见易出血的菜花样隆起或溃疡,应取活检确定诊断。
【治疗】
1.对早期病变应及早手术切除。
2.病变范围较大而全身情况良好,但估计切除可能性不大的鳞癌患者,可先做术前半量放疗,待放疗结束后2周做开胸探查。切除肿瘤后,应根据病理类型选择术后放疗或化疗。
3.对不能切除的晚期贲门癌患者,如有可能应做短路手术改善饮食状况。
4. 晚期病变不堪耐受探查手术的鳞癌患者,应做放疗,腺癌患者,应做联合化疗。
5. 梗阻症状严重但不宜做探查手术的患者或已发生食管气管瘘时,应做胃造口术维持营养。对少数梗阻不太严重者,可试行放置记忆钛合金弹簧圈以闭塞瘘孔。

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