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高血压病

  • 疾病部位:全身
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高血压(primary hypertension)指动脉血压异常增高,伴有或不伴有多种心血管危险满意因素的综合征,它是多种心,脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如:心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭。高血压是心血管疾病死亡的主要原因之一。

【治 疗】
一原发性高血压
1、治疗原则 原发性高血压不能治愈,但可通过治疗得到很好的控制,防止并发症发生。由于高血压本身多无症状,因此医生总是尽量避免使用引起病人不适和干扰患者生活方式的治疗方法。通常在药物治疗之前先试用一些其他疗法。
糖尿病、肥胖或高血浆胆固醇患者,改变饮食结构对于他们心血管系统健康相当重要。每日钠离子的摄入量减少到2.3g以下或氯化钠摄入量低于6g(同时要保证钙离子、镁离子和钾离子足够摄入)以及每日饮酒量少于啤酒720ml、葡萄酒240ml或100标准度威士忌酒60ml,有时不必使用降压药就可能降低升高的血压。适当的有氧运动有一定帮助。原发性高血压患者血压控制后没有必要长期限制他们的活动。吸烟者应戒烟。
通常,医生建议高血压患者在家中监测血压。那些自己自觉监测血压的患者能更好地接受医生的治疗建议。
2、药物治疗:
(1)用药原则:任何高血压患者都能使用各种各样的药物来控制血压,但治疗应该个体化。病人和医生之间最好能进行协商共同拟定一个治疗计划,以便获得最有效的治疗效果。不同降压药物的降压机制不同。在药物选择中,常要考虑如下几个因素:年龄、性别、种族、高血压的严重程度、是否存在其他问题如糖尿病和高血浆胆固醇等以及药物费用。治疗过程中应监测药物的安全性。大多数人在治疗过程中没有任何不适。但应知道任何降压药都有一定的副作用。因此,当副作用发生时,病人应立即告诉医生,以便可以调整剂量或改换另一种药物。
(2)常用降压药:
①噻嗪类利尿剂:是最常用的一线降压药;
②肾上腺素能阻滞剂;
③血管紧张素转换酶抑制剂;
④血管紧张素Ⅱ阻滞剂;
⑤钙拮抗剂;
⑥直接血管扩张剂:该类药物几乎从不单独使用,而常在其他药物不能有效降低血压时才使用。
(3)特殊用药:
高血压急症如恶性高血压,需要立即降压。有几种药物能产生快速的降压作用,这些药物多从静脉给予,包括二氮嗪、硝普钠、硝酸甘油和柳胺苄心安。心痛定是一种钙拮抗剂,它有作用迅速和能口服的优点,但它有可能导致较严重的低血压发生,因此,服用此药时应予以严密的监护。

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