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腭裂

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【诊断】
腭裂临床分类可有如下数种:
1. 软腭裂     只软腭裂开,有时只限于悬雍垂裂。
2. 部分腭裂    亦称不完全腭裂。软腭完全裂伴有部分硬腭裂。
3. 单侧完全腭裂    裂隙自悬雍垂至一侧切牙区完全裂开,并斜向外侧与前颌骨分离。
4. 双侧完全腭裂    软硬腭完全裂开,裂隙在前颌骨部分各自斜向两侧,鼻中隔、前颌及前唇部孤立于中央。此外尚可见少数非典型的情况,如一侧完全、一侧不完全裂开;悬雍垂缺失、粘膜下隐裂及硬腭部分裂开等。腭裂患者因无法形成腭咽闭合,发音不清,进流食易从鼻腔溢出。
【治疗】
手术修复一般在2 岁以后进行。手术方法有多种,原则是关闭裂隙、缩小咽腔、软腭后退延长,获得良好的腭咽闭合(图23-4)。
腭裂修复手术要点:①粘骨膜切口常一次全层切透,切口边缘距牙龈边缘不小于2mm。②翻起粘骨膜瓣时,在上领第二、三磨牙腭侧,注意分离保护腭大神经血管束,切勿损伤。否则会引起粘膜瓣坏死。③鼻腔粘膜需充分游离,以便能拉拢缝合。④中缝切口需作三层缝合,肌层要将两则肌束尽量多地相对缝合,不能有空隙。⑤要凿断翼钩或做翼板间劈开以减少张力,避免伤口部分裂开。

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